이 수업은 지역 의료현장에서 환자 중심의 팀 의료의 일원으로서 의사의 역할을 이해하고, 지역 의료의 존재와 현황, 과제를 이해하여 지역 의료에 기여할 수 있는 능력을 배양하는 것을 목적으로 한다.
수업 내용
취재 당일, 수업 시작 10분 전부터 강의실에는 많은 수강생들이 자리를 잡고 있어 활기찬 분위기였지만, 시작 시간이 되자마자 교수님들이 지난 수업의 퀴즈 답안과 해설을 시작했고, 수강생들은 수업 모드로 전환하여 조용히 개인 컴퓨터나 태블릿으로 자료를 확인하고 시작했습니다. 필기는 종이 노트가 아닌 태블릿에 직접 쓰는 모습도 많아 디지털화를 실감할 수 있었다.
간단한 테스트 확인 후, ‘생활습관병과 행동변화’를 주제로 한 이날 강의가 시작되었다. 지역 의료란 ‘지역주민이 안심하고 생활할 수 있도록 건강문제를 중심으로 보험, 의료, 복지 등 모든 지역에서의 요구에 대응하는 활동’으로 정의되며, 현재 이를 수행할 수 있는 의사가 매우 필요하고, 이러한 활동 속에서 행동변화가 중요해지고 있다는 설명과 함께 행동변화에 대한 구체적인 설명이 있었습니다. 에 대해 구체적인 설명이 있었습니다.
행동변화는 사람의 행동이 바뀌는 것으로, 행동변화로 이어지기 위해서는 그 사람에게 맞는 구체적인 제안이 필요하다며, ‘무관심기’ → ‘관심기’ → ‘준비기’ → ‘실행기’ → ‘유지기’라는 행동변화의 단계 중 어느 단계에 있는지를 생각하며 지도하는 것, 환자 개개인에게 맞는 이야기를 하는 것이 중요하다는 것이었습니다.
구체적인 사례로 비만 대책에 대해 다루며 ‘운동의 중요성을 설명한다’, ‘위협하지 말고 반응을 본다’, ‘좋은 점을 칭찬해 지속할 수 있도록 한다’, ‘주변 환경을 바꾼다’ 등의 지도 내용이 제시되었다. 그 중에서도 많은 사람들이 성공하고 있는 사례는 매일 체중을 기록하는 것이 효과적이라는 것을 실제 기입지를 보여주며 설명하였다.
그 밖에도 수업에서는 생활습관 개선의 어려움에 대해 ‘가능한 한 편하게 하고 싶고, 맛있는 것을 먹고 싶은 본능’, ‘자신보다 생활습관이 나쁜 사람이 건강하다’는 미신과 풍조, ‘일상을 바꾸고 싶지 않거나 바꿀 수 없다’는 우선순위, ‘애초에 자각 ‘증상이 없다’는 위기감 부족 등 다양한 요인이 언급되었고, 각각 어떻게 대처해야 하는지에 대해 교사가 의사로서 실천하고 있는 것을 곁들여 이야기했다. 이야기를 들으면서 귀에 쏙쏙 들어오는 이야기도 있고, 귀에 쏙쏙 들어오는 이야기도 있는, 그만큼 알기 쉽고 납득할 수 있는 내용이 담겨 있어 의료인을 꿈꾸는 사람은 물론, 일반 시민 모두에게 도움이 되는 수업입니다.
이 수업을 통해 많은 학생들이 지역과 함께하며 지역 의료에 기여할 수 있기를 기대해 본다.
교사의 의견
지역보건학은 ‘보건-의료-복지 등 지역의 다양한 요구에 대한 활동에 관한 학문’으로 정의된다. 국민을 둘러싼 건강문제는 지역 내 초고령화와 이에 따른 질병의 복잡화, 간병인 증가, 생활습관병의 증가 등 최근 들어 점점 더 다양해지고 있다. 이러한 상황에서 지역 주민의 요구는 질병의 진료에 그치지 않고 가족, 직장, 지역까지 아우르는 폭넓은 의료활동이 요구되고 있다.
지역의료학 강좌는 지역에 뿌리를 둔 일차의료 교육의 충실화, 연구, 진료를 목적으로 에히메현의 기부 강좌로 설립되었습니다. 본 강좌에서 진행하는 강의는 지역 의료의 기초와 실무로 구성되어 있으며, 다양한 영역으로 진출하는 의대생들이 지역 의료에 필요한 생각과 실천 방법에 대해 배울 수 있도록 구성되어 있습니다.
강의는 25강(1강 1시간)으로 일차의료, 환자중심의료, EBM(근거중심의학)과 NBM(이야기중심의학), 다직종 연계활동, 임상윤리, 행동변화, 예방의료, 재택의료, 말기의료, 지역에서의 연구, 일상질환의 임상적 추론 등 다양한 주제로 진행된다.
이러한 강의는 다학제적이어서 다른 강의와는 확연히 다르다. 졸업 후 많은 의대생들이 반드시 지역 의료에 종사하고 지역사회에 기여해야 하기 때문에 필수적인 학습이라고 할 수 있다.
수강생의 코멘트
이 강의에서는 장래에 지역에서 의사로 일하기 위해 필요한 것을 배울 수 있습니다. 지역 의료는 노인의 건강수명을 고려한 예방의료부터 죽음을 앞둔 사람을 돌보는 말기 의료까지 폭넓은 분야에 걸쳐 있으며, 의료뿐만 아니라 보건, 복지 등 다직종과의 연계가 필요하다. 이 강의를 통해 재택의료와 병원에서의 의료의 차이점, 임상 현장에서 환자와 소통하는 방법, 다직종과 연계하여 재택의료와 임종을 수행하는 방법 등에 대해 배울 수 있습니다. 또한, 지역 의료에서는 한 명의 의사가 환자를 종합적으로 진료할 수 있는 능력이 필요하다. 강의에서 사례를 바탕으로 어떤 질병인지 생각해보고, 문진하는 방법과 질병을 어떻게 좁혀나가는지 실습을 통해 배울 수 있습니다. 고령화가 진행되면서 지역 의료에 대한 수요가 더욱 늘어나는 가운데, 학생 때부터 지역 의료에 대해 배우는 것은 중요하다고 생각합니다.